而那些就算她没办法亲手开刀的，她也知道一些前沿的治疗方案，至少能给一些建议。
不过，也是没想到，第一个患者就让她有点不上不下。
先心病本身就算是罕见病大类，那三房心更是先心病中的罕见畸形，发病率大约只有0.1%那种。
诊断本身倒不难，徐云珂甚至不需要开全科检测仪就有底。
众所周知，心脏有四个腔室，两个心房，两个心室。
为什么会叫三房心就比较好理解了，就是其中一个心房被一层纤维肌性隔膜分成了两个腔，心脏有了三个心房。
这种畸形分2种，左侧三房心或者右侧三房心，不过绝大多数是左侧三房心。
因为如果是右侧，这孩子大概率也撑不到现在。
其实话又说话来，左侧三房心也是要看情况的。
左心房被这层隔膜分成了副房和真房，靠近二尖瓣的那一侧叫真房，这两个房腔之间必然有一个小孔，能让肺静脉的血流进真房再进入左心室。
所以，其实很多三房心患者是到了成年才被发现的，而且到了那时候反而不那么棘手。
因为能正常长大本身就说明隔膜上的孔洞不算太小，血流能勉强维持全身供氧。
徐云珂上辈子做过几例成人三房心矫正术，手术本身真不算难。
但问题在于眼前这个患者，一个出生才3个月的婴儿，三房心合并房间隔缺损的危重患者……
他可没有躺在普通病床上，而是躺在icu里，身上插着管子。
口唇发绀，身体明显比同月龄婴儿瘦小得多，胸廓因为费力的呼吸而起伏得又浅又快。
床边监护仪上的血氧数字一直在边缘线上挣扎。
在看病史，这孩子才来到这个世界不到一百天，就已经经历了5次肺部感染，2次病危。
现在肺水肿严重，已经到了需要呼吸机辅助通气、营养液持续泵入的程度，还有心脏出现明显的代偿性肥大。
别说程忠群觉得棘手，连徐云珂都觉得棘手。
棘手的关键可太多了。
隔膜上那个三毫米的小孔是目前唯一的活命通道，却完全不足以支持正常的血流循环，严重影响了整个身体的发育生长。
患儿心脏的梗阻已经太严重了，还有心衰已经出现，呼吸问题，所有所有加起来，那就是一个体征难稳定而且还必须尽快手术的人。
最最最关键她没做过儿童的三房心矫正术啊！
从亚专业来说，她和程忠群其实有点像。
手术重心都在成人心脏领域，只不过她因为两辈子的经历，碰过的术式种类更全面。
做单纯的室缺、房缺这类先心病，她比较有把握。
能做warden手术则是因为当年的课题研究涉及过儿童病例，这辈子又在迈克尔身边学习参与过小儿移植项目，做小儿心脏手术不至于完全抓瞎。
可眼前这个三房心合并房间隔缺损的婴儿，在她这里确实有点不上不下。
手术逻辑很清晰，手术也能做，切除异常隔膜，补上房间隔缺损，重建正常的双心房血流通道。
但因为患儿血管太细太小，又严重发育不全，术后并发症引发的死亡风险非常大。
徐云珂甚至能在脑海里想到手术后并发症：低心排血量综合征。
就是那个导致冯修明医生患者离世的术后并发症，虽然那是一位老人，但对于这个婴儿来说，某种程度这也是一颗老人心。
可她不做这台手术，icu也保不住这个孩子太久。
做手术只是赌一个机会，一个……奇迹。
“这个小奇迹就是我们医院接生的。还没出过医院呢。”孙艳看她紧皱着眉头的样子，不由跟着揪起了心，说话的声音压得很轻：“小奇迹，还是我们给取的名字。他出生到现在，活着的每一天都是奇迹，之前程主任给过诊断，建议尽快安排手术，活不过一个月。可儿保那边婉拒了这个患者，说转过去也没把握，至于转运到明州，别说花多少钱，就路途上的风险也太大，却没人想到他能撑到今天。”
“唉，患者父母也是明白人，能做的就是在icu能撑一天算一天，只想着不后悔就好。”
徐云珂听完，从监护仪上收回目光，沉默了。
她就知道，她今天就不应该来儿科！
指定病例的学习课件要保不住了。
要是今天签到奖励刚好是小儿心脏病例课件该多好。
也不知道黄主任家的小梨头怎么样了。
把发散的思维硬生生收住，徐云珂点了一下头：“情况确实比较危重，我要回去仔细琢磨一下，先看下一个吧。
“好。”孙艳没再多问。
好在这样情况危重的只有这一个孩子。
孙艳带她拐了个弯，推开一扇普通的病房门。
房间很热闹。
一个小女孩正蹲在小床上绘声绘色地表演……拉粑粑？
她双手撑在膝盖上，小屁股微微往下蹲，马尾辫随着动作一甩一甩：“看，这就是拉粑粑的方式！”
一旁的爸爸哭笑不得，看到孙主任来了赶紧伸手把这小人从床沿上扯回来：“孙主任，这孩子闲不住您也知道，打扰大家休息了。”
刚刚还一副小老师模样的女孩此刻已经躲到了爸爸身后，只露出通红的脸颊和一双活灵活现的大眼睛，指了指旁边还裹着尿不湿的小男孩，小声辩解：“我很乖的，没有乱蹦跳，我在教小弟弟拉粑粑。”
那个小男孩自然看不懂也听不懂，他就睁着圆溜溜的大眼睛好奇地打量着门口新出现的面孔，手还塞在嘴里流着口水。
倒是他妈妈心情很好地在旁边附和：“是的，小喇叭可乖了，在教我们家帅帅上厕所呢。”
如果不是孙艳一进门就说这是心脏相关疾病的儿童病区，徐云珂真是一点都看不出这里和普通儿科病房有什么区别。
深吸了一口气，把视线那可爱的小女孩身上收回来。
最旁边还有几张床，那边孩子年龄都稍大一些，看着瘦弱，但明显精神还可以，此刻也跟着一起在笑。
徐云珂真得很难跟着笑出来：人可真不少。
作者有话说：
1、布鲁氏菌病急性期规范治疗是可以完全治好的，只是最怕拖成慢性，一旦累及骨关节、心脏和脑膜，就很难彻底除根，只能长期控制、减少发作，落下终身体虚和关节疼痛；2、先天性梅毒病例根据《儿科临床疑难问题和对策》编的；3、婴儿三心房病例根据《先天性心脏病外科史》引用，其中结构说明、治疗方案都按照里面的情况中译科普化描述。